# FORMULAIRE DE RETRACTATION

(Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat)

## A l’atenon de C’CIN

Je notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur l’offre CM’IN One **N° de commande : ………………………………………………………………………………………………………………………………**  
Commandée le : ………. / ………. / ……….  
Nom et prénom : …………………………………………………………………………………………………………………………………  
Mon adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………  
Mon code postal : …………………………  
Ma ville : ………………………………………………………………………………  
Mon numéro de téléphone : ………………………………………………………………………………………………………………..

### Date et signature :

Le ……… / ….……. / ………..

Renvoyez ce formulaire rempli à l’adresse suivante C’CIN 9 rue Auguste Rodin 28630 LE COUDRAY.